Prise de poids : certains médicaments impliqués

Certains médicaments sont parfois impliqués dans la perturbation d'un ou plusieurs facteurs intervenant dans la régulation du poids. Les psychotropes sont les plus souvent impliqués.

Les prises de poids corporel sont liées à des augmentations de la masse grasse ou de la masse musculaire ou à des rétentions de liquide. Les mécanismes de régulation de l'appétit et du métabolisme sont complexes et font intervenir de nombreux facteurs hormonaux, neuronaux, génétiques, mais aussi psychologiques et culturels. La perturbation de ces facteurs est susceptible d'induire des prises de poids.

Les prises de poids ont diverses origines (régime alimentaire, certaines maladies, arrêt du tabac). L'origine est parfois aussi médicamenteuse.

Les médicaments augmentant le poids agissent à différents niveaux : augmentation de l'appétit, augmentation de l'appétence pour le sucre, augmentation de la soif, diminution du métabolisme, modification de la distribution des graisses, diminution de l'activité physique. Parmi les médicaments à l'origine de la prise de poids, les psychotropes sont le plus souvent impliqués (notamment la venlafaxine, la mirtazapine (deux antidépresseurs), l'olanzapine et la clozapine (deux neuroleptiques)). D'autres médicaments sont impliqués : hormones sexuelles et médicaments apparentés, médicaments du diabète, corticoïdes, antihistaminiques H1.

Chez les patients en surpoids, les médicaments connus pour exposer à une prise de poids sont à éviter. Lors de la prescription ou la dispensation d'un tel médicament, le patient doit être informé de cet effet. Quand une prise de poids est observée, la balance bénéfices-risques du médicament concerné est à réévaluer pour chaque patient. L'arrêt du médicament permet le plus souvent une perte de poids, mais ne permet pas toujours de retrouver le poids antérieur.